Bezmetalne krunice
Zakažite konsultacijeKako se postavljaju cirkonijumske (bezmetalne) krunice
Sve što treba da znate o kompletnoj proceduri, pripremi i rezultatima
Ko je pravi kandidat za bezmetalne krunice?
Bezmetalne krunice su namenjene svim pacijentima starijim od 18 godina koji žele nadomestiti jedan ili više zuba .Uglavnom se postavljaju na zube koji su toliko oštećeni karijesom da se konzervativnim metodama više ne mogu nadoknaditi, ukoliko postoji lom zuba ili su pacijenti jednostavno nezadovoljni bojom,oblikom ili položajem zuba.
Priprema pacijenta
Prvi korak u procesu je pregled pacijenta na osnovu ortopan snimka. Tokom ovog pregleda snimak se detaljno analizira. Doktor radi procenu stanja zuba koji treba da nose budući protetski rad, stanja vilične kosti i mekih tkiva oko zuba. Nakon lekarske procene, ovo je momenat da i pacijent iznese svoje vidjenje budućih zuba, eventualne želje koje ima u vezi sa bojom, položajem i oblikom zuba. Nakon detaljnih konsultacija pravi se fotodokumentacija stanja i uzima se preliminarni otisak koji je jako važan ima višestruku ulogu. Uzeti otisak je osnova za izradu privremenih krunica koje će pacijent nositi sve dok proces izrade definitivnih bezmetalnih krunica ne bude završen, i što je još bitnije, uzeti otisak je važan parameter za izradu budućih definitivnih krunica.
Kako izgleda i koliko traje procedura postavljanja bezmetalnih krunica?
Brušenje zuba
Nakon završenih konsultacija i dogovora sa pacijentom zapocinje sama procedura izrade krunica. Kao i standardne metalokeramičke krunice i bezmetalne krunice zahtevaju brušenje zuba. Brušenje se radi sa najsavremenijom anestezijom pojačanog dejstva i apsolutno je bezbolno i time se uklanja tvrdi površinski sloj zuba kao i sva veća oštećenja na njemu. Kao rezultat, ostaje izbrušeni zdravi deo zuba koji služi kao osnova za postavljanje krunica.
Uzimanje otiska
Odmah nakon brušenja, u istoj poseti, ponovo se uzima otisak sada izbrušenih zuba što je potpuno bezbolna procedura. Ovaj otisak se šalje u zubnotehničku laboratoriju gde se na osnovu njega prave buduće bezmetalne krunice. Prilikom ove posete pacijent dobija i privremene krunice da bi mogao neometano da funkcioniše u narednih 5-6 dana koliko je potrebno za definitivnu izradu bezmetalnih krunica.
Proba bezmetalnih krunica
Već nakon 24-48h od uzimanja otiska nakon brušenja radi se proba bezmetalne keramike. Krunice su u ovoj fazi još uvek u procesu izrade, ali je ovo jako važan i nezaobilazan korak gde pacijent prvi put ima priliku da vidi kako će njegovi zubi izgledati. Ovo je takođe momenat kada zajedno sa pacijentom vršimo sve potencijalne ispravke u boji, obliku i položaju zuba. Vrlo je važno da u ovoj fazi pacijent naglasi šta mu se dopada a šta bi eventualno promenio, jer mi zaista želimo da vidimo Vaš širok i zadovoljan osmeh.
Definitivno cementiranje bezmetalnih krunica
Nakon probe keramike i finalnih konsultacija i izvršenih korekcija sledi definitivno cementiranje krunica. Krunice se prvo probaju i tek kada smo svi zadovoljni rezultatom definitivno se cementiraju glas jonomer cementom. Pacijent dobija uputstva o održavanju oralne higijene kada su u pitanju bezmetalne krunice I sa širokim osmehom izlazi iz ordinacije.
Vek trajanja
U proseku vek trajanja je između 10-15 godina. Koliko će krunice stvarno izdržati,pored toga kako su izrađene,najbitnije je kako pacijent sprovodi oralnu higijenu. Kao što znamo krunica je napravljena od keramike i ne može da se (pokvari),ali zato zub ispod krunice i te kako može.
Znači,za adekvatnu oralnu higijenu je najbitnija:pravilna tehnika pranja zuba,meka četkica,tečnost za ispiranje usta,zubni konac i interdentalne četkice.
Pored oralne higijene,na to koliko će krunice trajati zavisi i od kvaliteta materijala,navika pacijenta(parafunkcije) kao sto je škripanje zubima,zatim grickanje noktiju.Takođe zavisi i od stanja kosti i mekih tkiva i naravno sposobnosti stomatologa.
Samo da ne zaboravimo na kraju,takođe jako bitna stvar koja se vrlo često preskače,a to su redovne kontrole.Ukratko o tehnologiji izrade
Razvojem tehnologije danas je moguće napraviti čvrste i trajne mostove bez korisćenja metalne osnove.
Takvi mostovi potpuno izrađeni od keramike (bezmetalne krune) na prednjim zubima potpuno estetski nadomesćuju prirodan izgled zuba, međutim zbog ograničenja materijala u pogledu elastičnosti bezmetalnim krunama se može premostiti prostor od jednog zuba, što znači da oni mogi sadržati maksimalno tri člana. Kod mostova na bočnim zubima gde imamo veće raspone koristimo bezmetalne krune koje kao osnovu sadrže cirkonijum. Cirkonijum je materijal bele boje i vrhunske čvrstoće (1300Mpa). Cirkonijum se u početku koristio u svemirskoj tehnologiji, a posle dugotrajnih testiranja našao je svoju primenu u medicini u ortopedskoj hirurgiji (glavice proteza za kukove). Brojnim istraživanjima je utvrđeno da ne izaziva nikakav štetan efekat na organizam i da u kontaktu sa mekim tkivima i kostima nema nikakve neželjene ili alergijske reakcije.
Osim za izradu mostova, cirkonijum se može koristiti za izrađivanje implantata i nadogradnji. Stepen brušenja za bezmetalne krune je manji nego za krune sa metalnom konstrukcijom s obzirom da se velika otpornost na sile žvakanja postiže debljinom od samo 0,4mm. Rub takvih kruna je idealno ispoliran tako da ima odličan odnos sa gingivom. Površina bezmetalne krune je otporna na delovanje kiselina i ne sadrži mikropukotine i samim tim otežava nakupljanje naslaga, i shodno tome olakšava čisćenje i sprečava bolesti desni i parodoncijuma.
Vrste materijala za izradu bezmetalnih krunica
Cirkonijum
Cirkonijum je veoma tvrda keramika koja se upotrebljava kao jaka osnova za bezmetalne keramičke nadoknade. Cirkonija koja sekoristi u stomatologiji je cirkonijum-oksid koji je stabilizovan dodavanjem itrijum-oksida. Puno ime cirkonijuma koji se koristi u stomatologiji je itrijumski stabilizovana cirkonija ili YSZ.
Cirkonijumska substruktura krunice obično se projektuje na digitalnom modelu pacijentove usne duplje koja se dobija pomoću 3d digitalnog skeniranja, otiska ili modela. Substruktura se zatim smanjuje od cirkonijumskog bloka u meko, presinterovano stanje. Kada se smanji, presinterovana cirkonija se sinteruje u peći u kojoj se skuplja za 20% i dostiže punu snagu od otprilike 850MP.
Stomatološki tehničar može dodati sloj estetske keramike na kapicu kako bi postigao konačnu boju i oblik zuba. Ponekad se monolitska krunica može napraviti isključivo od cirkonijumske keramike bez sloja estetske keramike. Takve krunice izgledaju guste (zbijene) sa visokom otpornošću, bez transparencije ili fluoroscencije.
Alumina
Alumina je uveden kao stomatološki materijal 1989. godine kada je topljen i spojen sa staklom. Nedavno je kapica alumine izgrađena pomoću CAD/CAM tehnike u kojoj se prevelika kapica smanjuje u presinterovani blok Al2O3. Blok se sinteruje i skuplja na odgovarajuću veličinu. Na tu kapicu alumine može se postaviti feldspat keramika kako bi se postigla pravilna boja i oblik.
Prednosti korišćenja bezmetalnih kruna:
- dugotrajnost
- ekstremna čvrstoća
- izvanredna biološka kompatibilnost
- slabije provođene toplote i hladnoće od metala
- potpuna bezmetalna konstrukcija
- nema crnih rubova uz gingivu
- visoka translucencija
- konstrukcija od cirkonijuma se moze individualno bojiti prema boji pacijentovog zuba